而对于小部分人来说，能正常的大便，似乎成为了一种奢望，大便次数太多，大便不成形，属于腹泻；好几天不大便，大便干燥，属于便秘。经常有患者来咨询我，医生，我的大便经常不成形，我的大便变细了，我的大便是一个个的粪球。大便为什么会有这么多的形状，与肠道健康有什么关系，大便形状改变代表什么疾病？今天我们就来聊一聊这个问题。

正常的大便是什么形状的？

我们大便的主要成分包括了水分，细菌，未消化的食物残渣，不能吸收的膳食纤维，脱落坏死的肠道粘膜细胞等等。成形的大便是在大肠里面产生的，没有消化吸收的食物残渣，从小肠进入到大肠，在大肠里面，水分被吸收，逐渐变成成形的大便。

正常的大便，应该是软的，香蕉状的，颜色是黄褐色的，当然，大便的颜色与进食的食物有非常大的关系。下图中的第四种大便，是最正常的大便，大家可以对照自己的大便看一下。

 

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大便的形状主要取决于大便中水分的多少，水分过多和过少，都代表着不同的疾病：

便秘患者的大便形状

随着大便中水分的减少，大便会变得越来越硬，最后变成硬邦邦的小块状，就像羊粪一样，一小粒一小粒的。很多便秘的患者，大便就是这样的，因为喝水太少或者大便长时间停留在大肠里面，导致大便中的水分被过分的吸收，最后变成了硬硬的粪球。

慢性便秘的定义为，每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。有一些朋友，达不到便秘的诊断标准，但是大便也是比较硬，就像第一张图里面的第二或者第三种情况。对于这些患者，需要多喝水，多进食富含膳食纤维的蔬菜和水果，膳食纤维可以软化大便，促进肠道蠕动，促进排便。

 

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如果已经达到了便秘的诊断标准，除了注意饮食，还需要养成定时排便的好习惯，严重的患者，可以使用一些缓泻的药物。还有更严重的患者，有可能需要接受手术治疗，例如直肠前突，慢传输型便秘的患者。

所以，如果你大便干燥，呈硬邦邦的小块状，需要找医生咨询，评估一下你便秘的严重程度，选择不同的治疗方案。

腹泻患者的大便

便秘的患者，大便中的水分减少。相反，如果大便中的水分不断增加，大便会越来越软，变成没有形状的大便，最后可能变成水样，也就是我们常说的腹泻。

腹泻的发病机制比较复杂，有可能是肠道蠕动太快，导致水分来不及吸收；肠道粘膜细胞被损害，导致肠粘膜细胞吸收水分的能力减弱；肠道粘膜分泌过多液体等等。

引起腹泻的病因也非常多，大致可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻的病原体包括细菌，病毒，寄生虫等等。非感染性腹泻的原因也很多，例如肠易激综合征，药物副作用，克罗恩病，溃疡性结肠炎，大肠癌等等。

 

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腹泻的一般治疗原则，包括改变饮食习惯，不要进食容易引起腹泻的食物或者药物，使用一些止泻药物或者解痉药物，感染性腹泻需要抗感染治疗。

如果是经常出现大便次数增多，大便不成形等情况，需要尽早去医院检查，明确发病的原因，接受正规的治疗。

腹泻与便秘相交替

有的患者可出现腹泻与便秘相交替，有时候表现为腹泻，有时候又出现便秘，往往是由于肠道受到刺激，植物神经功能发生紊乱，可以见于肠易激综合征，大肠癌，肠结核等等。

肠易激综合征是一种功能性的胃肠病，患者的胃肠道比较敏感，受到一点点的刺激，就有可能出现腹痛，腹泻的症状，例如考试，情绪紧张，压抑，寒冷，进食辛辣刺激性食物等等，肠易激综合征的患者，不仅可以出现腹泻，还有可能会出现便秘的症状。

 

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除了肠易激综合征，这种排便习惯的改变，需要引起我们的重视，因为有可能是大肠癌的临床表现，肿瘤在肠道里面刺激大肠，可引起腹泻或者便秘，还有腹泻与便秘相交替的情况，如果人到中年，特别是50岁以后，出现腹泻与便秘相交替的情况，一定要尽早去医院检查，明确诊断。

大便变细是危险的信号

除了大便中的水分变少或者变多，会导致大便性状改变。还有一种可能，也属于大便形状改变，那就是大便变细了。每个人的肠道直径有一定区别，所以粑粑的大小也是不一样的。但是，如果你的大便突然比较细，可能是肠道狭窄了，需要警惕一些疾病，例如大肠癌和痔疮。

大肠癌特别是直肠癌，肿瘤往肠道里面生长，占据肠道的空间，可造成肠道狭窄，大便通过的时候，会对大便造成挤压，引起大便变细，可伴有排便困难，腹胀，便血，黑便等症状。大肠癌好发于中老年人，如果你已经50岁以上了，特别是有家族史的患者，突然出现大便变细的情况，需要十分警惕，很有可能是大肠癌的临床表现，赶紧去医院接受检查和治疗。早期的大肠癌，治愈率是非常高的，可以长期的生存。

 

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类似的，痔疮也是一样的，内痔的痔核往肠内生长，可造成肠管狭窄，引起大便变细。痔疮还可伴有内痔脱出，便血，肛周瘙痒，潮湿等临床表现。痔疮可以发生于任何年龄的患者，但是好发于中青年，如果痔疮出现大便变细的情况，说明已经比较严重了，一定要去医院看看。尽管痔疮不会癌变，但还是需要排除直肠癌的可能，有部分患者，同时患有痔疮和直肠癌。

总而言之，大便形状改变，可以代表一系列的疾病，与肠道的健康息息相关。希望大家每次大便之后，都要回头看看自己的大便，如果出现了腹泻，便秘，大便变细等大便形状的改变，需要去医院接受检查，明确诊断，接受治疗。