随着人口老龄化不断加剧,失能老人群体也日益庞大起来。据专家披露,2020年,中国的失能老年人可能将达到4200万,而到2050年,这一数字预计将达到9750万。
为应对老龄化挑战,中国或将设立一个新的社保险种-建立长期护理保险制度。我们知道的五险是:养老、医疗、生育、工伤和失业,长期护理保险制度是除了这五险之外的第六种社会保险。
什么是长期护理保险?它是专门针对失能老人而提供基本生活照料和基本生活密切相关的医疗护理服务或资金保障的社会保险制度。
该险种20世纪70年代起源于美国,随后进入法、德、英、爱尔兰等欧洲国家和南非。在亚洲,日本于2000年将长期护理保障作为公共服务产品引入国家社会保障体系,台湾地区也已引入这一险种。
2016年7月,人社部发布了《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,提出用1到2年时间,在上海、成都、青岛等十五个城市试点,探索建立长期护理保险制度。力争在2020年前,基本形成适应中国社会的长期护理保险制度政策框架。
按照人社部方案,长期护理保险以长期处于失能状态的参保人群为保障对象。前提条件是需要经过相应的需求评估,失能程度达到二级至六级的,才能享受对应的护理服务,对符合规定的长期护理费用,保险基金支付水平总体上控制在70%左右,具体待遇享受条件和支付比例,由试点地区确定。
我国已经有15个城市纳入首批试点,分别为:河北承德市、吉林长春市、黑龙江齐齐哈尔市、上海市、江苏南通市和苏州市、浙江宁波市、安徽安庆市、江西上饶市、山东青岛市、湖北荆门市、广东广州市、重庆市、四川成都市、新疆生产建设兵团石河子市。
比如广州市,截止到2016年年末,60岁及以上老年人口已达154.6万人,占户籍人口总量的17.8%,老年人口数量和高龄人口比例持续增加。广州市自2017年8月1日起将用2年左右的时间开展试点实施长期护理保险制度。
在享受待遇前需要评估,长护评估办理流程如下:
具体待遇标准见下表:
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序号 |
待遇类别 |
服务项目 |
支付标准 |
基金支付比例 |
个人自付比例 |
基金最高支付限额 |
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1 |
机构 护理 |
基本生活照料 |
不高于每人每天120元(含床位费,床位费不高于每人每天35元) |
75% |
25% |
每人每天90元 |
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2 |
医疗护理 |
按医疗护理服务项目价格确定 |
每人每月1000元 |
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3 |
居家 护理 |
基本生活照料 |
不高于每人每天115元 |
90% |
10% |
每人每天103.5元 |
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4 |
医疗护理 |
按医疗护理服务项目价格确定 |
每人每月1000元 |
截止到上个月,广州市共有928名参保人提出长期护理需求的鉴定评估申请,其中还包括了17名百岁老人,经评审超过八成的申请人获得批准可享受待遇。





