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11月1日开始 9大病共19个病种纳入健康扶贫大病集中救治范畴

   2017-11-03 1770
核心提示:内蒙古自治区发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障厅、民政厅10月30日发出关于推进健康扶贫大病集中救治按病种收费有关工作
 内蒙古自治区发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障厅、民政厅10月30日发出关于推进健康扶贫大病集中救治按病种收费有关工作的通知,公布了内蒙古自治区健康扶贫大病集中救治按病种收费病种及标准。 

11月1日开始 9大病共19个病种纳入健康扶贫大病集中救治范畴

内蒙古自治区先期选择食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾脏病、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损等九种大病共19个病种作为救治病种,对患病的农村牧区贫困人口开展分类分批集中救治。鼓励各地结合实际,逐步扩大救治的病种范围。

实施主体为各地确定的“大病集中救治一批”定点医院。定点医院原则上设在旗县级医院,旗县级医院不具备诊疗条件的,可以设在盟市级医院或区内对口帮扶医院,盟市级医院不具备诊疗条件的,可协商设置在邻近有条件的盟市级医院。 实施对象为患有9种大病的农村牧区贫困人口,包括建档立卡农村牧区贫困人口、农村牧区低保对象、农村牧区特困人员、贫困残疾人。鼓励各地将实施对象扩大到区域内所有患病人群。

11月1日开始 9大病共19个病种纳入健康扶贫大病集中救治范畴

定点医疗机构要严格按照健康扶贫大病集中救治按病种收费标准(见附件)收取费用。收费标准包含患者住院期间所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等全部费用。在病种规定费用之外不得另行收费,不得将入院后的检查检验等费用转化为门诊收费。

通知要求各地依据病种收费标准,合理确定医保支付比例,要做好收付费制度衔接。各地价格、卫生计生、人力资源社会保障和民政部门要加强沟通协调,确保各项保障政策衔接落实。其中,城乡居民基本医疗保险和大病保险政策范围内报销比例之和不低于75%。民政医疗救助对经基本医疗保险、大病保险、商业补充保险报销后个人负担的合规医疗费用,按照现行政策规定实施救助;各地建立的大病保障(救助)基金和商业健康补充保险对剩余费用进行兜底补偿,通过联动报销、综合保障,救治患者住院费用实际报销比例应达到90%以上。对患者个人自付费用在10%以内,但自付金额过高,年度自付费用超过5000元的,对超出的部分由各地再纳入综合保障政策予以兜底保障。

11月1日开始 9大病共19个病种纳入健康扶贫大病集中救治范畴

因严重合并症、并发症或者病情较重、体质特殊等原因,导致实际发生的医疗费用明显偏离按病种收费标准的病例,医院可按规定程序退出按病种收费。

患大病的贫困人口原则上在县域内医疗卫生机构集中救治,确需转往上级医疗机构或邻近有救治条件医疗机构的,必须严格执行分级诊疗制度,由定点医疗机构履行必要的转院手续。大病集中救治按病种收费的住院人次和费用,单独统计、单独核算,不再纳入定点医疗机构住院单元定额、人头人次比指标结算体系。

通知自2017年11月1日起实施,试行期1年。

 
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