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辟如一个人发现自己不舒服，例如淋巴结偏大，伴有一点瘙痒，或者有一些低热，或者有一些消瘦，或者全身有点不舒服，第一时间就会上网去查原因，网上就会出现一个不靠谱的答案——你可能得了淋巴瘤？

大家对健康的关注，对疾病的认识的提高，这显然是好事，但通过网络诊断疾病显然是不科学的。诊断一个淋巴瘤其实很复杂，要结合很多的因素，并不是单凭一个发烧，一个瘙痒或一个淋巴结的轻度增大就可以的。人群中淋巴瘤的发生率是非常低的。如若不舒服及时咨询相关医生，还是很有必要的。

什么是淋巴瘤，它是如何分类的？

淋巴瘤是淋巴细胞恶变而导致的疾病，它的分型按细胞来源可分为B细胞、T细胞和ＮＫ细胞，按病理组织学特征不同大体可分为非霍奇金淋巴瘤(NHL)，霍奇金淋巴瘤(HL)两类。

世界卫生组织(WHO)则根据多参数进行分类，在2008 年第四版大致分为前驱淋巴细胞肿瘤、成熟Ｂ细胞肿瘤、成熟Ｔ细胞和ＮＫ细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤，以及移植后淋巴增殖性疾病(PTLD)五类。

目前，国内外的专家，包括病理医生、临床医生都认为，淋巴瘤不同的分类即不同的亚型都是一个独立的疾病，所以对它的治疗也是独立的。导致不同的淋巴瘤治疗的方案是不太一样的。

国外的最新的一个分类，淋巴瘤亚型达到七、八十种。所以淋巴瘤不是一种疾病，它具有高度的异质性，差别非常的大。虽然都是由淋巴细胞恶变导致的，但由于恶变发生在淋巴细胞发育的不同阶段，早期、中期、晚期到成熟的阶段，导致结果千变万化。这也是为什么淋巴瘤是所有恶性肿瘤里面分类最复杂的。

由于它的复杂，医生需要花很多时间来清楚地诊断，才会开始治疗，否则若诊断错误，会直接影响到治疗的结果。

淋巴瘤可以治愈吗？

淋巴瘤是一个很特殊的疾病，淋巴瘤的初次治疗，不论是否已到了晚期，在现代的科学水平下目标都是根治。

只是说它对初发与复发、早期与晚期根治的比例不一样，但目标是一致的。但治疗的困难程度或者成功的概率不一样。所以淋巴瘤的目标是根治，在第一时间采取最有效、最好的方案治疗，才能达到根治的效果。

不同的淋巴瘤的亚型，根治的概率不相同。淋巴瘤５年整体生存率57％，不同类型差异很大。结节性淋巴细胞为主型HL生存率最高达95.8％，其次为毛细胞白血病93.9％、经典型霍奇金淋巴瘤84％、皮肤Ｔ细胞淋巴瘤83.4％、套细胞淋巴瘤43.8％、 T/ NK细胞淋巴瘤38％、浆细胞淋巴瘤32％。

男性５年总体生存率57％，女性56.7％。不同亚型之间男女生存率几乎相当。对于慢性淋巴细胞白血病(CLL)/淋巴细胞淋巴瘤(SLL)，女性稍优于男性(72.6% VS 66.5%)，但随着发病年龄增加生存率逐渐降低，50岁以上的患者尤其如此。浆细胞瘤患者低于50岁的生存率为59%､50岁以上者则为39.6%，70岁以上者则降为21.9%。

生存率的提高得益于各种新药的广泛应用。比如说对惰性的淋巴瘤，患者可能是长期生存，治疗结束以后十年、二十年都可能存活。但有些人可能还是会复发，这与不同的亚型之间差别比较大有关，总体来讲淋巴瘤治疗效果比其他的肿瘤效果要好一些，复发以后还是要坚持去治疗，去找专业的医生来给你合适的处理。

淋巴瘤如何治疗？

对肿瘤的治疗，化疗是最基本的，但不同的时期，不同的亚型化疗的方案不一样，强度不一样。

• 放疗

放疗可以降低复发。例如NK/T淋巴瘤是很特别的肿瘤，加上放疗是非常重要的，还有患者淋巴瘤肿块很大，也需要加上放疗，可以提高化疗的效果，降低复发率。

• 手术

手术对淋巴瘤有两个层面的意义：第一，确诊淋巴瘤需要依靠手术，切取足够的组织来做活检，这是外科不可替代的作用。细针穿刺，效果不好，不鼓励这种微创的方法，获取组织不够，会影响检查效果；第二，治疗价值，比如肠道的淋巴瘤，已大量地出血，有穿孔，需要尽快手术，术后一方面可以用于诊断，另一方面就是切除肿瘤的治疗。接着化疗，效果会比较好，但是总体来讲淋巴瘤的治疗绝对的力量是来自于化疗。放疗和手术，只是说在提高化疗的效果。

近年，我国淋巴瘤的发病率逐渐上升，不同地区间淋巴瘤亚型分布有所不同。多数淋巴瘤亚型男性患者居多。在我国，尤其是西南地区，Ｔ细胞淋巴瘤和结外淋巴瘤相对更常见。

随着新药的出现，淋巴瘤的生存状况也在逐渐改善，它是可以被治愈的。但，淋巴瘤目前尚无确定的病因，发病与多因素有关，故无有效预防措施。

改善生活方式，减少肉类摄取，避免病毒感染，积极控制自身免疫性疾病，减少职业和环境暴露等措施可有效减少淋巴瘤发生。

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