其实吧,这个问题说简单也简单,说复杂也复杂。还是简单一点说吧,你想啊,一个正常细胞异变了,变成了癌细胞,这只是一个癌细胞,当然不能成气候,它得增殖,说白了,它得“生儿育女”。癌细胞和正常细胞一样,也是一个变两个,然后变四个,一直这样分裂下去,最后才变成一个细胞团,按照这个速度进行下去,你算一下,到癌细胞能够团有1公分大小,你知道1公分的肿瘤是什么概念吗?100万个癌细胞聚集在一起,大小约为1毫米,而大小1公分的肿瘤约为10亿(10个9次方)个癌细胞聚集在一起,你这样计算一下,就知道,从一个癌细胞分裂增殖到10亿个癌细胞,也就是你说的1公分大小的肿瘤,需要多少时间?当然,这个跟分裂增殖倍增的时间有关系,有的肿瘤快,有的慢,但再怎么样也得好几年,长的得十几年甚至几十年。
那为什么一旦过了1公分,或者如你说的肿瘤已经转移了,转移灶为什么会得得那么快呢?你想啊,从小一个细胞变成两个细胞,仍然看不到,从100个细胞变成200个细胞仍然看不到,从1毫米翻倍,也仍然不过是2毫米,即便翻五倍也仍然不过5毫米,而一旦过了1公分,从1公分翻倍是两分公,两分公翻倍是四公分,这可不得了,因为基数大啊,如果10公分翻倍,那不得了,就20公分啦,同样是翻倍,你的感觉可大不一样,你看到的也是大不一样。想一想,经济增长,GDP吧,现在中国的经济增长,8%的速度可是非常不得了,同样的增长速度,财富的绝对数量累积可完全不一样。一个年收入只有一万元钱的人,就算他的收入年增长翻三番,明年也不过三万,而一个收入100万的人,即便是翻一番,明年也是200万,你那三万简直不值一提。不多说了,这个道理太简单了。同样的速度,你的感觉或实际看到的可能不一样,因为基数不一样。
当然,这是往简单地说,这样人好理解,要是复杂地说,那就涉及癌细胞的分裂增殖机制,细胞周期和调控,血管生成,等等一系列问题,在此就不多说了。 (图片来源网络,仅供参考)
这个问题的答案,说通俗一点,是哲学问题,即量变到质变。
我对肿瘤的认识,就是“垃圾桶”理论,即人体内环境被污染了,免疫系统功能减弱了,生出了许多癌细胞,怎么办?
正常情况下,每天生成的癌细胞,是能被吞噬与清理掉的,但现在做不到了,人体就精心造了一个“垃圾桶”,凡是处理不掉的癌细胞就“存放”在此。
现在医学界公认:人的功能的代偿能力是非常强大的,也就是说,人体出了问题,人体是能积极的管控的,如肝脏出了问题,即使损坏了90%以上,还有5%的肝脏能正常工作,也是能完成其本职工作的。
癌肿也是如此,当人体出现一个癌肿瘤时,在很长时间是能被人体控制的,即控制它生长,或缓慢生长,为此,许多人在活着的时候并不知道体内长过肿瘤,即人癌共存。
自然情况下,即没做任何治疗的时候,发现有转移了,说明人体已经失去了控制癌肿的能力了,也许免疫系统衰竭了,或者“沉睡”了,还有,就是内环境恶化了,癌细胞繁殖速度太快了。
结果嘛,转移的新病灶就生长飞快形成了。
值得一提的是:治疗癌症措施不当,也会出现这种情况,如一位晚期肿瘤患者,属于进展期。确诊后即手术了,术后没有特效方法控制的话,不到三个月,就可能在其它的部位发现新的转移灶。
道理很简单的,宛若家里放置的垃圾桶,每天都有许多垃圾要倒里面,但你突然拿走了垃圾桶,那么,就需要找新的容器放垃圾。
如此,新的癌肿很快又出来了。
首先回答为什么一个肿瘤细胞发展到一公分需要很长的时间!
1、癌症产生因素
这就有一个问题了,到底什么是导致癌症最重要的因素呢?现在明确与癌症有关的因素有:基因、污染、饮食、抽烟、年龄。。。。!这么多的因素共同作用才能产生癌症,因此可以看出癌症的产生是需要时间的。
2、免疫系统
人体免疫力主要依靠白细胞。白细胞有很多种,其中T细胞、B细胞和NK细胞对人体自身癌细胞有杀灭作用。发现癌细胞后,T细胞首先主动出击,与癌细胞接触并牢牢地将其粘住,用它的酶使癌细胞膜的通透性发生改变,结果使癌细胞内部的钾离子大量流出,同时将钠、钙离子及水分大量注入,这样,癌细胞便会失去渗透平衡,很快就会死亡。随后,B细胞会参战,可合成特异的抗体——免疫球蛋白,分布到全身体液中,形成“体液免疫”战场。通过细胞免疫和体液免疫的协同作用,机体会及时清除体内产生的癌细胞,保持机体的健康。
3、基因突变
癌症发生的原因是基因突变。我们体内大概有两万多个基因,真正和癌症有直接关系的的大概一百多个,这些癌症基因中突变一个或者几个,癌症发生的概率就非常高。那基因为啥会突变,啥时候突变?基因突变发生在细胞分裂的时候,每一次细胞分裂的时候都会产生突变,但是多数突变都不在关键基因上,因此癌症发生仍然是小概率事件。
因此综合以上3点因素,癌症细胞想要从无到有发展壮大是很难的。
但是有了基础之后想要生长就会变得容易,尤其是转移之后的,那么又是为什么呢?
1、免疫低下
当人体免疫能力处于低下水平时,体内免疫能力被抑制,出现阶段性的罩不住,癌细胞就可能增殖下去,最终形成临床可见的癌症。打个比方,一个正常的社会,只要警察局还工作,有几个小偷抢劫犯并不会造成社会动荡。而肿瘤的形成就像是小偷扩大规模,变成了有组织的黑社会,不仅如此,连警察也被拉入伙;而有了内应的犯罪组织,要想用原先的手段除掉那是很不容易了。
2、转移部位
癌症如果转移以后,危险性大大增加,一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤,危害自然就大,另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方,比较要命的地方是脑转移,肺转移,骨转移和肝转移。这三个地方还有一个共同特点:由于器官的重要性,手术往往很保守,很难完全去除肿瘤。所以乳腺癌发现得早一般没事,手术摘除乳房就好了,病人可以正常存活几十年,但是如果乳腺癌转移到了肺部或者脑部,就很难治疗了,因为你不能把肺或者大脑全部摘除。
3、癌细胞的耐药性以及进化能力
自然赐予我们这种能力,让我们适应不同的环境,但是癌细胞不仅保留了基本进化能力,而且更强,针对我们给它的药物,癌细胞不断变化,想方设法躲避药物的作用。 Ceritinib在临床试验的时候,就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因,而产生新的突变来帮助癌症生长,这么快的进化速度,总是让我感叹自然界面前人类的渺小。
4、系统衰竭
癌症的过度生长会压迫关键器官,但是癌症转移后就不是造成一个器官衰竭了,而是一个系统衰竭。有很多癌症,由于现在还不清楚的原因,会导致病人体重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丢失,这个叫“恶病质”(Cachexia)。这个过程现在无药可治,是不可逆的,无论病人吃多少东西,输多少蛋白质都没用。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应,内分泌调节至关重要,病人很快会出现系统衰竭。没有了基础人类就再也无法与癌症相抗衡。





