近些年来随着医学影像技术的迅猛发展，PET/CT在临床检查中得到越来越广泛的应用。许多人听说过这个“新名词”，却对它不甚了解。PET/CT到底是什么？先进在哪里？可以为我们做什么？检查的时候又需要注意什么？今天我就聊一聊这些话题，帮助大家科学就医。
何为PET／CT
CT大家都不会陌生，那么PET是什么呢？三个字母都大写的PET可不是小宠物，它是正电子发射断层显像(Positron EmissionTomography) 。
PET/CT是目前最先进的分子影像检查，而它最广为人知的特点是：贵！它是最贵的检查项目，一次检查花费人民币一万元左右。
它可以一次检查就明确全身的代谢情况，在形态发生改变前就发现病变，被戏称为“筛查肿瘤的神器”。可谓是核医学顶级高帅富。
那么，这么神奇的功能是怎么实现的呢？
简单说，PET显像利用的是“示踪技术”。
神奇的示踪技术
举个例子，比如监测野生大熊猫的行踪，就是利用示踪技术，在野生熊猫身上放上一个小小的无线电发射器，科学家们就可以通过定位发射器来定位熊猫。在这个过程中，无线电发射器就是一种示踪物。
可以想象，作为示踪物，一定很轻，很小，不会影响熊猫的行为。核医学用的示踪物是放射性示踪剂，剂量极少，不会影响人体的生理过程和器官组织的功能。
癌细胞生长速度快，分裂旺盛，在病变早期瘤体还未完全形成时，癌细胞代谢活性就明显高于正常细胞。
PET的示踪剂是18F-FDG，注射到体内后专门追踪高代谢细胞，并浓聚在这些细胞内，使得它们在PET的图像上可以清晰显示。
无线电示踪技术
放射性核素示踪技术
举个例子，下面的图里森林里的小动物们在快乐大联欢，但是有一个人在偷偷流眼泪，你能找到是谁吗？
这幅图就像CT，病变组织和正常结构都显示得很清楚，但是想找到病变，尤其是形态改变不那么明显的病变，就要借助临床经验细细对比了。
那如果唯一流泪的小动物是彩色的呢？
这幅图就是PET，只有高代谢的病灶会明显显影，其他部分只有像影子一样淡淡的灰度。
而这幅图既有清晰的线条，又有特定的颜色，既可以一眼看出流泪的小花猫，又可以准确锁定她的位置，就是PET/CT。
PET的代谢图像与CT的解剖图像融合，可以同时显示代谢活性与解剖位置，即使是早期肿瘤也能够及时发现。
鱼与熊掌可以兼得，小花猫都高兴了呢。
正因为PET/CT是目前诊断肿瘤和指导治疗的最佳手段之一，来核医学科做检查的人越来越多。于是医生们被越来越多的问题包围。
谁最需要做PET?
1.临床高度怀疑肿瘤却找不到原发灶；
2.已经确诊肿瘤却不知道是否有远处转移；
3.放化疗后想及时判断疗效，指导下一步治疗方案；
PET/CT可以帮助你！
做检查应注意什么？
1.做PET/CT前要最少禁食4小时，以降低血糖；
2.注射后要安静休息，多喝水，使示踪剂更好的被病灶摄取；
3.采集前摘掉腰带、手机等金属物件，避免产生伪影。
辐射是不是有害？
只有足够强度的辐射，才可能对人体健康造成伤害。
不像CT会发出射线，PET是接受射线成像的，辐射来自示踪剂里的放射性核素18F，并且注射示踪剂的剂量与体重正相关。
像所有的放射性元素一样，18F处于不断的衰变中。它的物理半衰期为109分钟。每过109分钟，放射性活度会减少一半。这个过程是不停进行的。
注射进人体的氟18主要通过泌尿系统排泄，大约相当于注射剂量的25%会随尿液排出体外。多喝水，加速排泄，可适当降低体内的放射性剂量。辐射强度的单位是毫西弗（mSv）。
多喝水没有错！！！
这几个例子可以让大家对辐射强度有一个感性的认识：
人体受到的本底辐射/年：2.4-3.6mSv；
胸部CT/次：5.8mSv；
18F-FDG对检查者产生的辐射剂量/次：3.8-6.2mSv；
核医学医生受到的辐射上限/年：50mSv。
一次PET扫描，18F产生的辐射剂量与一次胸部CT大致相当，不会对身体造成伤害。
即使先进如PET，也在不断进化中。
上图左边是世界上第一幅人类PET显像，1976年由原型机采集成像。四十多年后的最新款PET由于硬件的改进和采集程序的优化，更少的示踪剂就能得到更清晰的图像。随着科技的不断发展，以后PET所需的示踪剂会越来越少，辐射也会越来越低。
真正需要防辐射的是胎儿和婴幼儿，他们的组织器官处于生长发育的活跃状态，对于辐射的敏感度要高于成年人。所以做完PET检查后要与孕妇和婴幼儿适当隔离。我们建议24小时内保持2米的距离。
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温馨提示
对待PET/CT要有科学的态度，既也不要一味依赖先进设备，过度诊断；也不要有“辐射恐惧症”；而是应当依据适应证合理检查，科学防护，让先进的技术为我们更好的服务。
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