ADA糖尿病诊疗标准明确指出：所有人均应从 45 岁开始进行筛查

美国糖尿病协会糖尿病诊疗标准明确指出，对于2型糖尿病来讲，所有人均应从 45 岁开始进行筛查！

美国糖尿病协会（ADA）制定的糖尿病诊疗标准明确指出，对于2型糖尿病来讲，所有人，无论是否有糖尿病高危因素，均应从 45 岁开始进行筛查， 如果检查结果正常，至少每 3 年复查一次。也就是说，45岁已然成为预防糖尿病的一道坎！

为什么45岁后人人都要做糖尿病筛查？

45岁的年龄正是事业蒸蒸日上的黄金时期，也是奋斗的收获期和生活的享受期。但这个年龄往后，身体各部分功能开始逐渐衰退，胰岛功能也不例外。另外，45岁以上，年龄、肥胖、静坐的不健康方式等等因素，也都会增加糖尿病的发生风险。

2010年《柳叶刀》杂志上的一项研究证明，从30-45岁开始筛查糖尿病可防止心梗、死亡和糖尿病相关的并发症，并增加健康生命年。另外，对2型糖尿病进行早期的筛查，不仅可挽救生命，而且通过早期的干预可省更多的医疗费用。

如何筛查糖尿病

需要特别提醒的是筛查糖尿病只能用静脉抽血的方法，而 不能用家用血糖仪进行检测血糖，所以要到正规医院进行化验检查。

1.正常人的血糖，空腹：3.89～6.11 mmol/L； 糖负荷后2小时血糖 ＜7.8 mmol/L。

2.糖尿病前期，指“糖调节受损”，包括空腹血糖受损和糖耐量减低。前者指空腹血糖6.1～＜7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖＜7.8 mmol/L。后者指空腹血糖＜7.0 mmol/L，糖负荷后2小时血糖7.8～＜11.1.0 mmol/L。

3.糖尿病诊断标准：糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊等急性代谢紊乱表现）加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2 小时血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需改日重复检查。

糖尿病及糖耐量受损/空腹血糖受损的诊断标准

注：在检查过程中，可同时抽血评估胰岛功能，判断目前的胰岛状态，是否存在胰岛素抵抗或胰岛素分泌缺乏现象，以便有针对性的采取治疗措施。

如何预防糖尿病？

2016年ADA 糖尿病诊疗标准建议通过以下几点来预防或延缓 2 型糖尿病：

1.糖尿病前期的患者，应转诊到强化饮食和体力活动行为咨询计划单位，目标是减轻体重的7%，增加中等强度的体力活动(如快步走)到每周至少150分钟。

2.应进行随访咨询和坚持计划以便长期成功预防糖尿病。

3.对于糖尿病前期患者，特别是那些BMI>35kg/m2，年龄<60岁和有GDM史的妇女，可以考虑使用二甲双胍治疗来预防2型糖尿病。

4.建议糖尿病前期患者至少每年进行监测是否进展为糖尿病。

5.建议筛查并治疗可改变的心脑血管疾病（CVD）危险因素。

6.糖尿病前期患者通过糖尿病自我管理（DSME）和支持（DSMS）计划接受教育和支持，以形成和保持能够预防或延缓糖尿病发生的行为。

7.技术辅助工具包括以互联网为基础的社会网络、远程学习、DVD 内容和移动 APP 对于有效的生活方式干预预防糖尿病是有用的。

作者：朱俊平