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寒冷并不是导致关节炎的因素
武警广东省总队医院骨科主任刘柱同说,大家口中的“关节炎”,多数是指骨关节炎或类风湿性关节炎,其中老年人中最为常见的是骨关节炎。刘柱同介绍,它是一种由于关节软骨退行性病变引起的关节疼痛和关节功能障碍。随着年龄的增加,关节使用时间变长后软骨层或多或少都会出现一定的磨损,此外,先天性发育异常、长期机械性刺激、运动损伤、关节疾病、医源性因素也可加速导致关节软骨退化、产生裂纹、溃疡、磨损、破损,导致骨性关节病变。“但寒冷因素并不在其中。”
风湿病是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,包括风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎等等。其病因很复杂,可以是感染性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等,多数与自身免疫系统紊乱相关,其中,地理环境性主要指的是既往的一些微生物感染可能会影响疾病的发病和进展,与天气寒冷也没有关系。
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天冷关节痛是因为本身有关节炎
但是,的确有不少人发现关节炎疼痛会在天气寒冷或潮湿时开始发作甚至加剧,这难道不是“冻出来的关节炎”的证明吗?
刘柱同说,的确,对患有关节炎的患者来说,因存在病变组织,不能及时随天气变化排出细胞中的液体,致使病变部位的细胞压力比周围正常组织高,就会引起病变部位的胀痛感。从中医角度解释就是,痛感是炎症介质刺激到痛感神经产生,天冷血液循环不是那么畅快,炎症介质不容易被带走,因此容易感觉到疼痛。此外,有研究认为,寒冷天会使人产生负面情绪,而负面情绪可以降低疼痛阀值,因此使人感受到疼痛。
刘柱同认为,主要寒冷会导致肌肉收缩、关节僵硬、关节血运减少、滑液分泌减少,导致关节炎的患者关节灵活度下降,从而造成疼痛的发作或加剧。“但无论是哪种观点,都认为只有患者在本身具备关节炎的情况下,才会出现疼痛反应,气温下降只是诱因。”
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积极治疗可延缓骨关节炎发展
无论如何,若天冷发生关节疼痛,就该注意是否已有关节炎,专家建议可先做体格检查,“挺髌试验”、“研磨试验”能有效鉴别髌骨关节炎。此外,还可拍X片了解关节部骨质的变化情况、磁共振检查观察关节内部半月板及韧带等;在怀疑是否还有类风湿关节炎的基础上可血液检查做鉴别诊断。
刘柱同表示,一旦诊断为骨关节炎,治疗可分为三个阶段:首先是非药物治疗,临床上很多关节炎的病人,常由于一些日常生活中错误的生活方式、行为习惯所导致,这个时候就需要专家帮助患者进行纠正,例如减轻体重、不要背很重的东西、减少上下楼和上下坡的次数等,此外再加上一些增加关节局部血液循环、减轻炎症反应的物理治疗,这些治疗对早期骨关节炎患者非常有效。
其次可口服中药、消炎止痛药、维生素和氨基葡萄糖,或者结合关节腔内注射玻璃酸钠等药物,对于风湿类关节炎则还需要传统抗风湿缓解病情药(DMARDs)和生物制剂治疗。一旦关节软骨破坏较严重,间隙严重狭窄时,建议进行人工关节表面置换术。
Tips
虽不致关节炎
但保暖也必要
专家提醒,虽然关节炎不是冻出来的,但受寒是痛经、月经不调等妇科病的重要诱发因素,本身有关节炎的,也容易因冻而疼痛发作,因此,对每个人来说,天冷保暖当然是很有必要的。
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