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30多岁壮汉患"小感冒" 呼吸极度困难差点丧命

   2017-02-15 1530
核心提示:南京市民张先生今年30多岁,平时除了有高血压外,身体还算健壮。可是让他没有想到的是,一场感冒竟然让他与死神擦肩而过。专家提
         南京市民张先生今年30多岁,平时除了有高血压外,身体还算健壮。可是让他没有想到的是,一场“感冒”竟然让他与死神擦肩而过。专家提醒,有时候,“感冒”可能是肺部重症感染的表现,不能忽视。

普通感冒竟发展到多脏器衰竭

农历除夕前一周,张先生开始出现发热、咳嗽症状,吃了两天药后病情不见好转,本以为只是普通感冒,便没当回事。可是到了大年初一凌晨,张先生不仅咳嗽加重了,还出现气喘、呼吸极度困难的症状,家人赶紧将他送到附近医院急诊治疗。急诊检查结果显示两肺重度感染,右侧胸腔有积液。病情危重,张先生需要立即住院。

为进一步接受救治,张先生的爱人联系120急救车将他转送至南京医科大学附属明基医院。该院急诊检查发现,由于肺部感染严重,张先生并发了心、肺、肾等全身多脏器衰竭,凝血功能也很差,情况不容乐观,需要转入ICU(重症监护室)抢救。

病情迅速恶化,随时有生命危险

“患者夜里送来时多脏器衰竭,处于休克状态。血氧饱和度只有70%,经全氧面罩辅助呼吸后基本能维持在99%以上”,ICU张伟医师介绍,血氧饱和度低于94%为供氧不足,缺氧对肝、肾功能会产生巨大影响。

当天上午,医生重新安排张先生进行胸片检查,报告上,张先生的肺部白茫茫一片,像蒙了一层雾,有大量的胸腔积液、心包积液。与凌晨送来时的胸片报告对比,肺部感染进展较快。此时患者又出现血压下降、心率加快,循环极度不稳定,病情恶化,随时有生命危险。

结合患者为青壮年,感染又如此严重,不排除感染H7N9(禽流感)的可能性,院方当即进行了隔离处理。考虑到病情严重且进展迅速,医生持续给予抗感染、呼吸机支持呼吸、床旁CRRT(连续性肾脏替代治疗)等对症治疗,加强监护。

排除感染禽流感,患者转危为安

医生介绍,由于患者肺部感染合并严重心衰竭,肺水肿明显,肾功能衰竭而处于无尿状态,需要床边进行CRRT减轻心肺负荷。经过ICU医护人员一天一夜的抢救治疗,大年初二再次复查胸片时,肺水肿已经改善很多,感染的症状得到控制,但患者仍然处于昏迷状态,随时可能出现生命危险。

 大年初二下午,急诊科、呼吸内科、肾脏内科、心内科、ICU、感染科、影像科、感染科、检验科等9个科室专家对张先生病情进行多学科联合会诊。这时,疾控中心传来消息:患者血液检查H7N9呈阴性,排除了禽流感的可能性,隔离终于可以解除。在ICU治疗的10多天里,医护人员与张先生一起经历了一场又一场与死神的殊死搏斗,最终张先生转危为安。

肾脏内科王笑云主任介绍,目前,张先生生命体征平稳,神志恢复,人也精神了很多,但尿量还没有完全恢复,已从ICU转入肾脏内科普通病房。经过一周多的血液透析及支持治疗,各项指标又有进一步的好转,已经不需要吸氧和心电监护,可以在床旁坐起进行简单的活动。“这个新年我们一家人的心情都随着他的病情跌宕起伏,如今终于稳定了下来,心里算踏实了。”张先生的爱人说。

专家说,一些看似小感冒的症状,其实可能得了重症肺炎,所以千万不要小看感冒。

 
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