一天一片，副作用小

“DPP-4抑制剂是临床上最常用的口服降糖药物之一，它是通过抑制DPP-4酶来防止其水解肠促胰素，增加GLP-1浓度，增加活性形式的GLP-1和GIP的血浆浓度，从而降低糖化血红蛋白并降低空腹血糖和餐后血糖水平，发挥治疗2型糖尿病的作用。有研究提示，DPP-4抑制剂还能改善β细胞功能指标，有助于延缓2型糖尿病的进展。”解放军总医院内分泌科主任母义明教授介绍。

迄今为止，世界范围内已上市有多种DPP-4抑制剂，包括西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等，不过，“其中有些DPP-4抑制剂可以一天口服一次，例如西格列汀等。

一天服一片药，什么时候服用都可以，跟吃饭没有关系，糖尿病患者不容易漏服，更容易被接受。而且，它的副作用小，不像双胍类药物对胃肠道有40%左右的副作用、磺脲类药物会引起患者低血糖等。目前，DPP-4抑制剂已被纳入2017版北京市医保目录，患者每天的用药费用不超过10元，减掉可报销的部分后负担还会进一步减轻。”母义明教授说。

限二型糖尿病患者二线用药

目前，国家医保批准DPP-4抑制剂主要用于2型糖尿病（18岁以上）二线用药。

关于2型糖尿病的二线用药，母义明教授解释，一线用药（二甲双胍、糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂）历史悠久，做过大量的临床试验研究，安全性和有效性已得到充分验证，所以，治疗糖尿病是将二甲双胍作为一线用药，将糖苷酶抑制剂和胰岛素促泌剂作为一线备选药物。

二线用药是在一线药物的基础之上再加用DPP-4抑制剂、胰岛素等药物，也就是说，使用DPP-4抑制剂还需要联合一线药物，不能单独使用。但将来只要有充分的证据证明DPP-4抑制剂带来的好处，它也会有成为一线用药的可能。在《中国老年医学会老年糖尿病诊疗措施专家共识》里面，DPP-4抑制剂是一线备选用药。

母教授提醒糖尿病患者，一定要树立正确的治疗理念，积极就诊，争取早治疗，并实现早达标的目的，这样才能预防并发症的发生。除了长期、规范用药以外，科学的饮食及运动管理也必不可少。