医疗保险基金是老百姓的救命钱、保命钱,也是社会保障的底线,管好这笔钱意义不言而喻。哪些环节容易出现问题?从审计报告所列举的问题中不难看到:一些地区和单位存在少缴少征医疗保险费、财政补助补贴资金未足额到位、征收的保险费未及时上缴等问题;医保基金支出管理不规范;制度间衔接不到位,造成重复参加基本医疗保险和重复报销医疗费用,还有部分企业医疗保险基金仍在封闭运行;部分机构和少数自然人骗取套取医疗保险基金;部分医疗和经办机构违规加价或收费。这些问题反映了医保工作某些环节中的不足,盯紧这些环节,问题不难解决。
发现问题只是第一步。接下来,要及时追回违法违规款项,绝不能因此阻塞百姓正常的医疗救济途径。审计公告显示,目前已追回收回被套取骗取、挤占挪用及扩大范围支出等资金11.46亿元,希望继续发力,尽量挽回损失。与此同时,对相关责任人的追责一定要跟上,要让违法违规者付出应有的代价,对负有监管职责的国家工作人员更要严肃查处。审计机关已向相关部门移送违法违纪问题线索421起,期待相关部门依法及时查处。
当然,以上这些工作都是治标的,治本的举措更不能缺位。否则,查处了一个问题,还会有另一个问题出现,那样就被动了。毋庸置疑,医保相对于其他保险具有复杂性和特殊性,需要科学合理的制度来管理。标准统一、公开透明,是防止出现问题的长效药,这就需要做到制度全国统一、账目明晰可追溯。城乡居民医疗保险整合、异地报销以及个人账户改革等,对于改善医保基金运行状况,提高基金安全性和可持续性,将有根本性的作用,希望正在推进的这些改革举措能“提速”。
其实,在信息化、大数据时代,完全可以实现对医保基金的实时监测。比如,可以通过信息化手段、发挥大数据作用,实行联网审查、实时查询;对重点高位环节设置严格监控程序,出现问题及时预警;加强信息披露和信息公开,引入社会化监督评价机制,主动接受多方监督,等等。
阳光是最好的防腐剂,管好医保基金也离不开这一手段。将实践证明有效的监管制度固定化、法制化,百姓的救命钱才会更加安全。
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